Les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) : Évaluation et prise en charge globale

Résumé

Les symptômes comportementaux et psychologiques de la démence (SCPD) sont hautement prévalents et associés à une détérioration cognitive et fonctionnelle plus rapide. Un dépistage systématique et combiné à une prise en charge de cette comorbidité fréquente devrait être planifié et effectué à intervalle régulier par le clinicien traitant. Ces symptômes ont effectivement des répercussions considérables non seulement sur le résident, mais également sur les aidants et soignants. Une approche analytique des SCPD est nécessaire afin d’en reconnaître les facteurs prédisposants, précipitants et perpétuants. L’aménagement du milieu de vie et la formation du personnel à l’approche du résident avec SCPD sont des éléments essentiels à la prévention des SCPD. Les approches non pharmacologiques sont à privilégier dans le traitement des SCPD d’intensité légère à modérée. En principe, un essai thérapeutique devrait s’étendre sur quatre semaines et l’efficacité mesurée de façon objective par des grilles d’observation. Les objectifs d’une intervention devraient être réalistes : une diminution de 30 à 50 % du comportement perturbateur constitue une preuve de l’efficacité de l’intervention. La pharmacothérapie, principalement les neuroleptiques et benzodiazépines, devrait être réservée aux cas graves, avec un suivi serré des risques associés et de leur efficacité et en prévoyant leur retrait. Des études récentes ouvrent la porte à d’autres options pharmacologiques intéressantes et avec un profil de tolérabilité favorable. Les SCPD représentent un défi considérable en soins prolongés et nécessitent une intervention individualisée et interdisciplinaire.

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